Ίσως το πιο συχνό σεξουαλικό πρόβλημα που αντιμετωπίζουν τα ζευγάρια είναι η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία. Το δεύτερο πιο συνηθισμένο πρόβλημα είναι οι διαφορές στη σεξουαλική επιθυμία. Πολλοί γελούν και λένε, "Τι περιμένεις από ανθρώπους που είναι παντρεμένοι 20 χρόνια;" Στην πραγματικότητα, δεν είναι αυτά τα ζευγάρια που έχουν πρόβλημα. Τα προβλήματα επιθυμίας μαστίζουν νιόπαντρα όπως και ανύπαντρα ζευγάρια. Αντίθετα με τους μύθους της κουλτούρας μας, ούτε η πλήξη ούτε η ηλικία είναι οι κύριοι παράγοντες στη μειωμένη σεξουαλική επιθυμία. Τα προβλήματα επιθυμίας συμβαίνουν σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και σε όλους τους τύπους ζευγαριών.
Πολλοί σεξολόγοι/σεξουαλικοί θεραπευτές πιστεύουν ότι όταν η σεξουαλικότητα λειτουργεί καλά, είναι ένα θετικό, αναπόσπαστο, αλλά όχι κύριο συστατικό –συνεισφέροντας 15 με 20% στη ζωτικότητα και ικανοποίηση του γάμου. Ωστόσο, όταν η σεξουαλικότητα είναι δυσλειτουργική ή ανύπαρκτη, αποκτά υπέρμετρα ισχυρό ρόλο, 50 με 70%, στερώντας το γάμο από την οικειότητα και τη ζωτικότητα.
Το πιο αποδιοργανωτικό σεξουαλικό πρόβλημα είναι η μειωμένη επιθυμία. Αν αυτό οδηγήσει σε ένα γάμο χωρίς ή με ελάχιστο σεξ, ασκεί τρομερή πίεση στο ζευγάρι, ειδικά αν επίσης απουσιάζει η στοργή και ο αισθησιασμός. Η επιθυμία είναι ο πυρήνας της σεξουαλικότητας. Οι γάμοι χωρίς σεξ ή με ελάχιστο σεξ απονεκρώνονται, ειδικά όταν αυτό συμβαίνει τα πρώτα 3 χρόνια του γάμου. Εκτός αν γίνει κάτι ώστε να αντιστραφεί αυτή η διαδικασία, το διαζύγιο είναι ένα πιθανό αποτέλεσμα.
Οι λειτουργίες της σεξουαλικότητας στο γάμο είναι να δημιουργηθεί μοιρασμένη ευχαρίστηση, να ενισχυθεί και να βαθύνει η οικειότητα, και να χρησιμοποιηθεί ως ανακούφιση από την ένταση που προκαλείται από τα άγχη της ζωής και του γάμου. Μια προαιρετική λειτουργία είναι να συλληφθεί ένα επιθυμητό παιδί. Οι γάμοι με ελάχιστο ή χωρίς σεξ ακυρώνουν αυτά τα πλεονεκτήματα. Επιπροσθέτως, η έλλειψη σεξουαλικότητας στερεί από το ζευγάρι ιδιαίτερα συναισθήματα και οικεία σύνδεση.
