Για τη θεραπεία της πρόωρης ή γρήγορης εκσπερμάτισης χρειάζεται αρχικά να γίνει αξιολόγηση της σχέσης και του προσωπικού ιστορικού, καθώς και των παραγόντων του σεξουαλικού και γενικότερου πλαισίου που συμβάλλουν στη γρήγορη εκσπερμάτιση.
Με τις ασκήσεις και την ψυχοθεραπεία ο έλεγχος της εκσπερμάτισης βελτιώνεται, καθώς ο άνδρας και τα ζευγάρια εκπαιδεύονται με στόχο τα παρακάτω: εκμάθηση τεχνικών ελέγχου και/ή καθυστέρησης της εκσπερμάτισης, απόκτηση αυτοπεποίθησης στη σεξουαλική τους επίδοση, μείωση του προσδοκώμενου άγχους και του άγχους επίδοσης, αντιμετώπιση εμποδίων στην οικειότητα, επίλυση διαπροσωπικών θεμάτων που συντηρούν τη δυσλειτουργία, συμφιλίωση με αισθήματα ή σκέψεις που παρεμβαίνουν στη σεξουαλική λειτουργία, και αύξηση της επικοινωνίας. Οι άνδρες που βιώνουν πρόωρη εκσπερμάτιση τυπικά αναφέρουν ότι έχουν δύο σημεία στην κλίμακα υποκειμενικής διέγερσης –καθόλου διέγερση και το σημείο της αίσθησης της αναπόφευκτης εκσπερμάτισης. Οι άνδρες καθοδηγούνται να επικεντρωθούν στη σεξουαλική τους διέγερση. Με τη χρήση σταδιακών ασκήσεων συμπεριφοράς, διδάσκονται να αναγνωρίζουν και να εξοικειώνονται με ενδιάμεσα επίπεδα σεξουαλικής διέγερσης. Διαδοχικά, ξεκινώντας με την αυτοϊκανοποίηση και προχωρώντας προοδευτικά μέσα από τα προκαταρκτικά και τη συνουσία (για παράδειγμα με την τεχνική «σταματάω-ξεκινάω»), κατακτούν τη δεξιότητα να παραμένουν σε αυτό το ενδιάμεσο εύρος διέγερσης, καθυστερώντας, έτσι, την εκσπερμάτιση.
Εκτός από το δίδαγμα σεξουαλικών δεξιοτήτων και την επίλυση των διαπροσωπικών και ψυχολογικών θεμάτων που σχετίζονται με την πρόωρη εκσπερμάτιση, βοηθά επίσης η τροποποίηση γνωστικών στρεβλώσεων που βοηθούν στη διατήρηση της δυσλειτουργίας. Κάποιες από αυτές είναι: σκέψεις όλα ή τίποτα («είμαι εντελώς αποτυχημένος επειδή εκσπερματώνω γρήγορα»), υπεργενίκευση («αν δυσκολεύτηκα να ελέγξω την εκσπερμάτιση χτες το βράδυ, δε θα μπορέσω ούτε σήμερα το πρωί»), διάβασμα σκέψης («δε χρειάζεται να ρωτήσω, ξέρω πώς ένιωσε για χτες το βράδυ») και πρόβλεψη του μέλλοντος («είμαι σίγουρος ότι τα πράγματα θα πάνε στραβά απόψε»).
Η θεραπευτική παρέμβαση στοχεύει, επίσης, στην αναδόμηση του σεξουαλικού ρεπερτορίου του άνδρα ή του ζευγαριού. Οι άνδρες με γρήγορη εκσπερμάτιση περιορίζουν τα προκαταρκτικά επειδή φοβούνται ότι θα διεγερθούν υπερβολικά. Το σεξ γίνεται πολύ μηχανικό και άκαμπτο. Ωστόσο, αυτές οι λύσεις δε βοηθούν τον άνδρα να καθυστερήσει την εκσπερμάτιση. Τροποποιώντας άκαμπτα σενάρια, οι σεξολόγοι μπορούν να βοηθήσουν τα ζευγάρια να καθιερώσουν μια πιο ικανοποιητική σεξουαλική ζωή.
Μικρές δόσεις ορισμένων φαρμάκων που συνήθως χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης ή του άγχους μπορεί να βοηθήσουν μερικούς άνδρες να καθυστερήσουν την εκσπερμάτιση. Μία από τις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι ότι παρεμποδίζουν τον οργασμό σε άνδρες και γυναίκες, κάτι που μπορεί να φανεί χρήσιμο στην περίπτωση της πρόωρης εκσπερμάτισης. Ωστόσο τα φάρμακα αυτά δεν έχουν μόνιμα αποτελέσματα. Κατά συνέπεια, με τη διακοπή της λήψης τους η πρόωρη εκσπερμάτιση επιστρέφει .
